آزمایش ASMA
⇐معرفی تست ASMA:
برای بررسی خودآنتی بادی های بیماری هپاتیت خودایمن، آزمایشی به نام (ASMA (Anti-Smooth Muscle Antibody به کمک سلول های ماهیچه صاف (smooth muscle) و کونژوگه ضد IgG انجام می شود. این خودآنتی بادی ها بر علیه پروتئین های بافت ماهیچه صاف ساخته می شوند.
این آزمایش اصولاً برای تشخیص بیماری هیپاتیت خودایمن (autoimmune hepatitis) درخواست می شود. هپاتیت خودایمن یک بیماری است که دستگاه ایمنی به کبد بیمار حمله می کند و سبب التهاب کبد می شود. هپاتیت خودایمن بر 2 نوع است. نوع 1 آن که شایع تر است در هر سنی ممکن است رخ دهد و نیمی از بیماران نوع 1، دچار بیماری های خودایمن دیگری همچون سلیاک، روماتیسم مفصلی یا کولیت زخمی هستند. هپاتیت خودایمن نوع 2 در کودکان و جوانان بیشتر است. معمولاً همراه آزمایش ASMA، آزمایش های ANA و LKM هم درخواست می شوند تا نوع هپاتیت خودایمن هم تشخیص داده شود.
⇐هدف از انجام تست چیست؟
- در هپاتیت اُتوایمیون نوع یک افزایش ASMA، ANA و ایمونوگلوبولینها (غالباً IgG) مشاهده می گردد.
- کمتر از ۲% افراد نرمال دارای تیتر پایین ASMA می باشند.
- ASMA از آنتی بادیهای خود ایمن می باشد و در زنان جوان بیشتر مشاهده می گردد.
- ASMA در سیروز و هپاتیت حاد الکلی مشاهده نمی شود. همچنین این اُتوآنتی بادی به همراه ANA در هپاتیت لوپوئیدی دیده می شود.
- در بیشتر از ۲۰ درصد بیماران مبتلا به آسم ، ASMA ترشح می شود.
- تستهای عملکرد کبدی به تشخیص بیماری کمک می کند. برای تأیید نتایج بیوپسی کبد ضروری است.
علت بالا و پایین بودن ASMA در آزمایش خون
⇐این تست چه زمانی درخواست می‌شود؟
آزمایش آنتی بادی ضد ماهیچه های صاف یا آنتی بادی اکتین به همراه آزمایش ANA ،LKM1 و یا AMA، در زمانی که فرد علائم مشکوک بیماری هپاتیت خود ایمنی را نشان می‌دهد درخواست می‌شود
⇐تستهای آزمایشگاهی مکمل این آزمایش کدامند؟
آنتی بادی ضد میتوکندریایی، Anti-LKM Antibody ، ALP و AST.
⇐چه نوع نمونه‌ای برای این تست درخواست می‌شود؟
1)نمونه خون
⇐مراجعه کننده قبل از انجام آزمایش باید چه شرایطی را رعایت کند؟
این آزمایش نیازی به ناشتایی و محدودیت رژیم غذایی ندارد.
⇐افزایش میزان ASMA در شرایط زیر مشاهده می‌شود:
سیروز صفراوی اولیه، هپاتیت منونوکلئوزی، آسم داخلی، بدخیمی، مولتیپل اسکلروزیس، CAH و هپاتیت ویروسی می توانند سطوح ASMA را افزایش دهند.
⇐علائم افزایش ASMA چیست؟
- خستگی
- ناراحتی شکمی
- زرد شدگی سفیدی چشم و پوست (زردی یا یرقان)
- بزرگ شدن کبد
- رگ‌های خونی غیر طبیعی روی پوست (آنژیوم عنکبوتی)
- راش های پوستی
- درد مفاصل
- قطع کامل قاعدگی
- نتایج غیرعادی در آزمایش‌های معمول مربوط به کبد مانند آسپارتات آمینوترانسفراز (AST)، آلانین آمینوترانسفراز (ALT) و یا بیلی روبین
تفسیر نتایج آزمایش ASMA
ASMA نوعی اُتو آنتی بادی از کلاس IgG و IgM است که بر علیه پروتئین اسکلتی به نام اکتین (F و G) موجود در عضله صاف ترشح می شود. تیتر ASMAs در سرم طبیعی بیش از ۱:۲۰ نمی باشد. ASMAs معمول ترین آنتی بادی شناخته شده برای تشخیص هپاتیت مزمن فعال خود ایمنی (CAH) است و در ۸۰%- ۷۰% مبتلایان به CAH وجود دارد.
بیماران مبتلا به برخی از انواع CAH از نظر آنتی بادی ASMAs مثبت نمی باشند. این بیماری احتمالاً نوعی بیماری خودایمن است که غالباً در زنان بزرگسال پدید می آید. تظاهرات بالینی CAH مشابه هپاتیت ویروسی است. تابلوی بالینی مذکور به همراه شاخص های آسیب شناختی و سرولوژیکی باید بیش از ۶ ماه وجود داشته باشد تا بیماری تحت عنوان CAH طبقه بندی گردد.
ASMA اختصاصی برای CAH نمی باشد و در بیماران مبتلا به عفونتهای ویروسی، بدخیمی، مولتیپل اسکلروز، سیروز صفراوی اولیه و عفونتهای مایکوپلاسمایی نیز ممکن است مثبت گردد. تیتر ASMA غالباً در این بیماریها پایین است (معمولاً ۱:۸۰ >). این تیترها نه تنها در تعیین پیش آگهی بیماری سودمند نیستند، بلکه نشاندهنده پاسخ به درمان نیز نمی باشند.
- افزایش سطح بالاتر از ۷۰ درصد: هپاتیت مزمن فعال خود ایمنی (CAH) و هپاتیت مونونوکلئوزی.
- افزایش سطح کمتر از ۳۰ درصد: سیروز صفراوی اولیه، هپاتیت ویروسی، مولتیپل اسکلروز، بدخیمی، آسم.
⇐چه عواملی باعث تداخل و ایجاد نتایج کاذب در انجام تست می‌شود؟
- همولیز در نتایج آزمایش ایجاد تداخل می نماید.
- مصرف نیتروفورانتائین سبب افزایش کاذب ASMA می شود.
- در افراد دارای ANAمثبت بالا، ممکن است ASMA بطور کاذب افزایش یابد. زیرا این آنتی بادیها (ANA) نیز رنگ فلوئورسنت را به خود می گیرند.
منابع:miladlab.ir-mendel-lab.com-colifelabs.com-www.delgarm.com
توجه:این مطلب به صورت بسیار ساده و صرفا جهت اطلاعات عمومی به اشتراک گذاشته شده و به هیچ عنوان جایگزین نظر پزشک نمیشود.حتما جهت درمان با پزشک متخصص مشورت شود.
پاسخ دهید
میخواهید به بحث بپیوندید؟مشارکت رایگان.